全球观焦点：浙江等地推进辅助生殖入医保，我国育龄夫妇不孕不育率超一成

近年来，不孕不育人群日益增多，健全辅助生殖技术服务体系十分重要。

浙江省卫生健康委日前在关于省政协十二届五次会议第245号提案的答复时提到，近年来，浙江省出生人口数量下滑、生育水平面临巨大下行压力。与此同时，受环境因素、婚育年龄推迟等因素影响，不孕不育发生率有上升趋势。

数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比逐年增加。根据央视去年9月报道，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%～18%。

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厦门大学经济学系副教授丁长发对第一财经分析，从数据来看，我国不孕不育比例的人群比较大，对辅助生殖的需求大，因此要保障供给，提高技术力量，满足此类群体的需求。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精（IUI）、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术（IVF）。

在技术服务体系方面，今年7月11日国家卫健委网站《对十三届全国人大五次会议第8569号建议的答复》，公布了国家卫健委答复全国人大代表提出的“关于增加辅助生殖技术机构数量放宽辅助生殖技术准入的建议”的具体内容。

国家卫健委的答复指出，2016年～2021年6月底，全国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构从451家增加到539家，经批准设置人类精子库的医疗机构从23家增加到27家，各省（区、市）均有开展人类辅助生殖技术的医疗机构，服务可及性不断提高。近年来，随着育龄妇女人数不断下降，全国辅助生殖技术服务量基本平稳，部分地区服务量呈现下降趋势，从供需情况看，现有辅助生殖机构已基本能够满足群众服务需求。

另一方面，辅助生殖的价格比较贵，来自广州、去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎的张女士说，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元，如果有其他问题，还要调理等，或者一次不成功，需要重复做，那花费就更多。身边有不少朋友花费超过10万元，对不少人来说经济负担较大。

因此，将辅助生殖纳入医保的呼声较大。人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整对第一财经分析，要科学规范将使用辅助生殖技术纳入医保的对象范围、分类分级的医保标准、政策实施的工作机制和流程程序，要将医保政策用活用足，要将辅助生殖技术用准用好，进一步减轻生育人群的生育成本。

在这方面，浙江省卫健委在前述答复中表示，积极推动辅助生殖技术纳入医保。针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重等问题，将“辅助生殖技术纳入医保”作为2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推进力度。

浙江省卫健委介绍，省医保局制订的《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知》提出，扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围；制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围”等政策举措，进一步加大不孕不育家庭医疗保障力度。该《通知》已于5月19日向社会公开征求意见。

浙江省卫健委表示，下一步，将按照“浙有善育”重大改革部署，围绕“婚嫁、生育、养育、教育”四个环节，不断健全生育支持政策体系，调整完善基本医疗保障制度，全力保障群众“生得出”、“生得起”、“生得好”。

5月16日，湖南省卫生健康委对省十三届人大五次会议第0856号建议的答复中表示，医保部门已将药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入符合条件人员医保支付范围，提升不孕不育患者的用药保障水平。下一步，湖南省卫健委将会同省医保局等部门积极探索扩大生育津贴范围，在二孩、三孩夫妻实行免费产前检查等方面寻求新的突破。同时，将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

今年3月8日，针对网民建议“补助辅助生殖”的留言，四川省卫生健康委回复称，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

今年7月11日，国家卫健委网站发布的《对十三届全国人大五次会议第4504号建议的答复》，公布了国家卫健委答复全国人大代表提出的《关于提高健康教育、将辅助生殖技术纳入医保报销范围的建议》的具体内容。国家卫健委表示，下一步将积极会同有关部门研究调整完善医疗服务项目相关政策，进一步加强人类辅助生殖技术管理，满足群众生殖健康需求。

丁长发说，未来我国鼓励生育的力度要加大。对于降低此类群体的经济负担方面，一方面是要看能否将辅助生殖的成本和费用降低，另一方面确实也可以通过扩大医保覆盖面，不一定全部纳入医保，但可以部分纳入，以此来降低负担。

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