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案例介绍
2022年3月W先生遇到了一件棘手的事。在朋友的推荐下,W先生于2个月前给自己投保了某保险公司的重疾保险,投保时的个人告知健康状况均无异常。保单承保后不久,保险公司通过大数据发现W先生既往有严重的乙肝疾病的住院记录,因不符合投保条件,保险公司经审核后下发合同解除函。原来在两年前,W先生的父亲患有乙肝前往医院住院治疗,W先生用自己的医保卡给父亲办理挂号、住院并且付费。
案例分析
本案中W先生使用医保卡为父亲办理住院结算,所以就诊人的信息均为W先生本人,住院病历就会被记录在W先生本人名下。
医保卡上有本人的重要信息,相当于自己的另一个“身份证”,如果借给别人使用,相应的使用记录就会记录在本人名下;同时将医保卡外借给他人就医,并使用医保统筹账户的钱进行支付医疗费,其性质相当于骗取医保基金,属于违法行为。同时也给自己的保单合同效力和赔付埋下了隐患。
风险提示
医保卡借给他人使用是一种违法行为,相关法律规定,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名就医、购药,并骗取医疗保障基金的,将面临金额不等的行政处罚,情节严重的,还将负刑事责任。同时,还将会对自己投保的商业保险在投保和理赔环节产生巨大影响。
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